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हेल्थ इंश्योरेंस में को-पेमेंट क्या है?

16 Feb 2022 0 टिप्पणी

परिचय:

स्वास्थ्य बीमा में सह-भुगतान एक बीमाकर्ता और बीमित व्यक्ति के बीच एक समझौता है जिसे सह-भुगतान या सह-बीमा कहा जाता है। इस समझौते के तहत, बीमाकर्ता स्वास्थ्य बीमा दावे के खर्चों का एक विशिष्ट प्रतिशत भुगतान करने के लिए सहमत होता है और बीमित व्यक्ति बाकी का भुगतान करने के लिए सहमत होता है। स्वास्थ्य बीमा दावों और चिकित्सा खर्चों को वहन करने की देयता के इस विभाजन को सह-भुगतान कहा जाता है। सह-भुगतान की जिम्मेदारी आमतौर पर बीमाकर्ता के लिए अधिक होती है और बीमित व्यक्ति के लिए कम होती है। हेल्थ इंश्योरेंस में को-पेमेंट का अनुपात खरीद के समय तय हो जाता है और यह 90-10, 80-20, 70-30 आदि दिख सकता है। स्वास्थ्य बीमा में सह-भुगतान की विशेषताओं, प्रकारों, फायदे और नुकसान के बारे में अधिक जानने के लिए आगे पढ़ें। 

हेल्थ इंश्योरेंस में को-पेमेंट की विशेषताएं क्या हैं?

  • सह-भुगतान एक समझौता है जिसके तहत बीमाकर्ता स्वास्थ्य बीमा दावे के एक विशिष्ट हिस्से का भुगतान करने के लिए सहमत होता है और बीमित व्यक्ति बाकी का भुगतान करता है।
  • स्वास्थ्य बीमा में सह-भुगतान बीमाकर्ता से जोखिम की देयता को कम करना है
  • यह केवल विशिष्ट चिकित्सा प्रक्रियाओं और दावेदारों के लिए लागू होता है, उदाहरण के लिए, वरिष्ठ नागरिक
  • कम सह-भुगतान राशि उच्च प्रीमियम लेकिन उच्च गुंजाइश कवरेज में तब्दील हो जाती है।
  • अधिक सह-भुगतान का मतलब है कवरेज की कम गुंजाइश और अल्पावधि में कम प्रीमियम।
  • स्वास्थ्य बीमा में सह-भुगतान टियर 1 (महानगरीय) शहरों में अधिक प्रचलित है

हेल्थ इंश्योरेंस में को-पेमेंट किस तरह के होते हैं?

स्वास्थ्य बीमा में सह-भुगतान या तो वैकल्पिक या अनिवार्य है, जो बीमाकर्ता पर निर्भर करता है। यहां कुछ प्रकार के स्वास्थ्य बीमा सह-भुगतान दिए गए हैं:

  • चिकित्सा बीमारी और उपचार सह-भुगतान 

इस प्रकार का सह-भुगतान स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी दस्तावेज़ में उल्लिखित एक विशिष्ट बीमारी, चोट या चिकित्सा प्रक्रिया के लिए है।

  • उच्च जोखिम वाले व्यक्ति और वरिष्ठ नागरिक सह-भुगतान

इस प्रकार का सह-भुगतान उन व्यक्तियों के लिए है जो स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता का बढ़ता जोखिम उठाते हैं, जैसे कि पहले से मौजूद बीमारी या गंभीर बीमारी वाला कोई व्यक्ति। वरिष्ठ नागरिकों के पास ज्यादातर अपने स्वास्थ्य बीमा योजना में सह-भुगतान खंड होते हैं क्योंकि उनकी उम्र बीमाकर्ता के लिए उच्च जोखिम और देयता पैदा करती है।

  • गैर-नेटवर्क अस्पताल और प्रतिपूर्ति सह-भुगतान

बीमाकर्ता से जुड़े किसी भी अस्पताल में चिकित्सा उपचार प्राप्त करने के लिए, बीमाकर्ता सह-भुगतान करते हैं। कई बार, प्रतिपूर्ति स्वास्थ्य बीमा, एक सह-बीमा जनादेश भी होता है, जो कैशलेस स्वास्थ्य बीमा में नहीं होता है।

  • स्थान से संबंधित सह-भुगतान

ज्यादातर समय, छोटे शहरों और ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में महानगरों में स्वास्थ्य देखभाल की लागत अधिक होती है। क्लेम अमाउंट की कॉस्ट कम करने के लिए इंश्योरेंस कंपनियों में को-पेमेंट क्लॉज शामिल होता है।

अतिरिक्त पढ़ें: बीमा क्या है?

इंश्योरेंस कंपनियां हेल्थ इंश्योरेंस में को-पेमेंट क्यों करती हैं?

  • स्वास्थ्य बीमा दावों का निपटान करते समय वित्तीय देयता की जिम्मेदारी को कम करना
  • उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में स्वास्थ्य दावे का 100% भुगतान करने के जोखिम को कम करने के लिए
  • स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों के दुरुपयोग को रोकने और ईमानदार उपयोग को प्रोत्साहित करने के लिए
  • लोगों को तुच्छ या अनावश्यक स्वास्थ्य दावे करने से रोकना
  • बीमित व्यक्ति को अपने विकल्पों पर विचार करने के लिए और केवल महंगे अस्पतालों और चिकित्सा सुविधाओं में स्वास्थ्य बीमा दावों को नहीं बढ़ाने के लिए

हेल्थ इंश्योरेंस में को-पेमेंट के फायदे और नुकसान क्या हैं?

हेल्थ इंश्योरेंस में को-पेमेंट पाने के फायदे और नुकसान दोनों हैं।

फायदे में शामिल हैं:

  • हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के लिए कम प्रीमियम भुगतान
  • बीमाकर्ता के लिए कम वित्तीय जोखिम

नुकसान में शामिल हैं:

  • क्लेम सेटलमेंट के समय अधिक राशि का भुगतान किया जाना है
  • अपर्याप्त स्वास्थ्य बीमा कवरेज
  • मुद्रास्फीति को नकारने में विफलता

ये भी पढ़ें: क्या है लाइफ इंश्योरेंस? इसके कवरेज क्या हैं?

निष्कर्ष निकालने के लिए:

जबकि स्वास्थ्य बीमा में सह-भुगतान का विकल्प चुनने से आप वर्तमान में प्रीमियम की कीमत बचा सकते हैं, लंबे समय में, आप दावा निपटान के दौरान अधिक राशि का भुगतान करेंगे। यह स्वास्थ्य बीमा के उद्देश्य को पराजित करता है। क्लेम सेटलमेंट के दौरान अधिक राशि का भुगतान करने का मतलब है कि आपको हेल्थकेयर लागत में वृद्धि के लिए जिम्मेदार होना होगा। प्रीमियम का भुगतान करना बहुत कम होगा और समय आने पर आपको समग्र कवरेज देगा। हालांकि, अगर आपको लगता है कि आपको व्यापक स्वास्थ्य बीमा की आवश्यकता नहीं होगी और जल्द ही दावा नहीं करना पड़ेगा, तो आप सह-भुगतान का विकल्प चुन सकते हैं। 

अस्वीकरण:

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