स्वास्थ्य बीमा कवर खरीदने से पहले उत्तर देने योग्य 5 प्रश्न

यहां पांच प्रश्न हैं जिनका उत्तर आपको स्वास्थ्य बीमा योजना खरीदने से पहले देना चाहिए।

कितना कवर पर्याप्त है?

एक ऐसी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदना बेकार है जो आपके चिकित्सा खर्चों को प्रभावी ढंग से कवर करने में असमर्थ है। कुछ साल पहले तक ज्यादातर लोग 1-2 लाख रुपये के कवर को पर्याप्त मानते थे लेकिन अब ऐसा नहीं है। विशेषज्ञों का सुझाव है कि व्यक्तियों को कम से कम 5 लाख रुपये की बीमा राशि लेनी चाहिए।

हालाँकि, यदि आप फैमिली फ्लोटर पॉलिसी ले रहे हैं, जो परिवार के सभी सदस्यों को कवर करती है, तो आपको बहुत अधिक कवर लेना चाहिए। जैसा कि हमने कोविड के समय में देखा है, यह संभव है कि एक ही समय में एक परिवार के कई सदस्य बीमार पड़ सकते हैं; यदि बीमारी गंभीर है और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है तो खर्च कई गुना बढ़ जाएगा।

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कितना कटौतीयोग्य है?

कटौती योग्य वह राशि है जो बीमा कंपनी दावे का निपटान करने से पहले दावा राशि से काट लेती है। उदाहरण के लिए, यदि कटौती योग्य राशि 5 लाख रुपये है और दावा राशि 6 ​​लाख रुपये है, तो बीमाकर्ता केवल 1 लाख रुपये का निपटान करेगा। यदि दावा 5 लाख रुपये से कम है, तो बीमाकर्ता बिल्कुल भी भुगतान नहीं करेगा।

डिडक्टिबल्स आमतौर पर टॉप-अप या सुपर टॉप-अप पॉलिसियों के साथ आते हैं जो बुनियादी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों की तुलना में सस्ते होते हैं। यदि आपके पास कोई आधार पॉलिसी नहीं है जो कटौती योग्य राशि को कवर कर सके, तो इन्हें लेने से बचें। ये पॉलिसियाँ कम लागत पर आपकी बीमा राशि बढ़ाने के लिए हैं। इसलिए उपरोक्त उदाहरण में, यदि आपकी आधार पॉलिसी 5 लाख रुपये की दावा राशि को कवर करती है, तो टॉप-अप या सुपर टॉप-अप पॉलिसी का उपयोग 6 लाख रुपये को कवर करने के लिए किया जा सकता है। इससे यह सुनिश्चित होगा कि आप अपनी जेब से कुछ भी खर्च न करें।

कमरे के किराए पर उप-सीमा कितनी है?

ज्यादातर अस्पताल मरीज को कमरे के किराए के आधार पर बिल देते हैं। यदि कमरे का किराया अधिक है, तो सर्जरी जैसी अन्य प्रक्रियाओं और सुविधाओं के लिए शुल्क अधिक होगा और इसके विपरीत भी। उदाहरण के लिए, एक निजी वार्ड के कमरे का किराया सार्वजनिक वार्ड के एक बिस्तर की तुलना में अधिक हो सकता है जिसमें कई मरीज़ होते हैं। तदनुसार, निजी वार्ड में मरीज के लिए प्रक्रियाओं और उपचार की लागत अधिक होगी। इसके अलावा, कमरे का किराया भी अलग-अलग अस्पतालों में अलग-अलग होता है।

अधिकांश स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों में कवर किए गए कमरे के किराए का उल्लेख होता है। सुनिश्चित करें कि यह एक उचित राशि है और आपके पसंदीदा कमरे या अस्पताल की लागत को कवर करेगी। पॉलिसी से जुड़े नेटवर्क अस्पतालों में कमरे का किराया जांचें।

बहिष्करण आमतौर पर उन प्रक्रियाओं या शर्तों को संदर्भित करता है जिनके लिए पॉलिसी भुगतान नहीं करेगी। इनमें प्रसूति उपचार और पहले से मौजूद बीमारियाँ शामिल हो सकती हैं। प्रत्येक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में बहिष्करणों का एक अलग सेट हो सकता है, जिसे आपको खरीदने से पहले जांचना चाहिए।

उदाहरण के लिए, यदि आप एक महिला हैं जो अगले एक साल में बच्चे की योजना बना सकती हैं और मातृत्व उपचार के लिए कवर चाहती हैं, तो आपको तदनुसार कवर चुनना चाहिए।

इसी तरह, यदि आपको मधुमेह या उच्च रक्तचाप जैसी पहले से कोई बीमारी है, तो आपको यह जांचना चाहिए कि पॉलिसी एक निर्दिष्ट अवधि के बाद इसे कवर करेगी या नहीं।

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कवरेज क्या है?

यह आकलन करने के अलावा कि पॉलिसी क्या कवर नहीं करती है, यह समझना भी आवश्यक है कि यह क्या करती है और इसका दायरा क्या है।

उदाहरण के लिए, यदि आप टियर II या टियर III शहर में रहते हैं, तो आपको यह जांचना होगा कि बीमा पॉलिसी से जुड़े कुछ नेटवर्क अस्पताल आपके शहर में हैं या नहीं, या आप कभी भी कवर का उपयोग नहीं कर पाएंगे। .

इसी तरह, आपको कवरेज के दायरे को भी देखना चाहिए। जांचें कि यह कितनी बीमारियों को कवर करता है और किस हद तक।

आपको यह भी जांचना चाहिए कि क्या पॉलिसी केवल अस्पताल में भर्ती होने या घरेलू उपचार को कवर करती है, जिसमें डॉक्टर भी शामिल हैं; दौरे और टेली परामर्श। देश में कोविड के प्रसार के दौरान घरेलू उपचार की आवश्यकता व्यापक थी। ऐसी नीतियां हैं जो फिटनेस और कल्याण दिनचर्या के लिए भी भुगतान कर सकती हैं।

जाँचने का एक महत्वपूर्ण पहलू यह है कि पॉलिसी कैशलेस सुविधा प्रदान करती है या नहीं। यह पहलू आपके लिए बहुत अधिक भागदौड़ को कम कर सकता है, खासकर यदि आप बूढ़े हैं और आपके साथ देखभाल करने वाले नहीं रहते हैं।