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स्वास्थ्य बीमा में सह-भुगतान क्या है?

परिचय:

स्वास्थ्य बीमा में सह-भुगतान एक बीमाकर्ता और बीमित व्यक्ति के बीच एक समझौता है जिसे सह-भुगतान या सह-बीमा कहा जाता है। इस समझौते के तहत, बीमाकर्ता स्वास्थ्य बीमा दावे के खर्चों का एक विशिष्ट प्रतिशत का भुगतान करने के लिए सहमत होता है और बीमाधारक बाकी का भुगतान करने के लिए सहमत होता है। स्वास्थ्य बीमा दावों और चिकित्सा खर्चों को वहन करने की देयता के इस विभाजन को सह-भुगतान कहा जाता है। सह-भुगतान की जिम्मेदारी आमतौर पर बीमाकर्ता के लिए अधिक होती है और बीमाधारक के लिए कम होती है। स्वास्थ्य बीमा में सह-भुगतान का अनुपात खरीद के समय तय हो जाता है और 90-10, 80-20, 70-30, और इसी तरह दिख सकता है। स्वास्थ्य बीमा में सह-भुगतान की विशेषताओं, प्रकारों, लाभों और नुकसानों के बारे में अधिक जानने के लिए पढ़ें। 

स्वास्थ्य बीमा में सह-भुगतान की विशेषताएं क्या हैं?

  • सह-भुगतान एक समझौता है जिसके तहत बीमाकर्ता स्वास्थ्य बीमा दावे के एक विशिष्ट हिस्से का भुगतान करने के लिए सहमत होता है और बीमाधारक शेष का भुगतान करता है।
  • स्वास्थ्य बीमा में सह-भुगतान बीमाकर्ता से जोखिम की देयता को कम करना है
  • यह केवल विशिष्ट चिकित्सा प्रक्रियाओं और दावेदारों के लिए लागू है, उदाहरण के लिए, वरिष्ठ नागरिक
  • एक कम सह-भुगतान राशि उच्च प्रीमियम का अनुवाद करती है लेकिन एक उच्च दायरे कवरेज
  • एक उच्च सह-भुगतान का मतलब है कवरेज का कम दायरा और अल्पावधि में कम प्रीमियम
  • स्वास्थ्य बीमा में सह-भुगतान टियर 1 (महानगरीय) शहरों में अधिक प्रचलित है

स्वास्थ्य बीमा में सह-भुगतान के प्रकार क्या हैं?

बीमाकर्ता के आधार पर स्वास्थ्य बीमा में सह-भुगतान या तो वैकल्पिक या अनिवार्य है। यहां स्वास्थ्य बीमा सह-भुगतान के कुछ प्रकार दिए गए हैं:

  • चिकित्सा बीमारी और उपचार सह-भुगतान 

इस प्रकार का सह-भुगतान स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी दस्तावेज़ में उल्लिखित एक विशिष्ट बीमारी, चोट या चिकित्सा प्रक्रिया के लिए है।

  • उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों और वरिष्ठ-नागरिक सह-भुगतान

इस प्रकार का सह-भुगतान उन व्यक्तियों के लिए है जो स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता का एक उच्च जोखिम उठाते हैं, जैसे कि पहले से मौजूद बीमारी या गंभीर बीमारी वाला कोई व्यक्ति। वरिष्ठ नागरिकों के पास भी ज्यादातर अपनी स्वास्थ्य बीमा योजना में सह-भुगतान खंड होते हैं क्योंकि उनकी उम्र बीमाकर्ता के लिए एक उच्च जोखिम और देयता पैदा करती है।

  • गैर-नेटवर्क अस्पताल और प्रतिपूर्ति सह-भुगतान

बीमाकर्ता से जुड़े किसी भी अस्पताल में चिकित्सा उपचार प्राप्त करने के लिए, बीमाकर्ता सह-भुगतान का शुल्क लेते हैं। कई बार, प्रतिपूर्ति स्वास्थ्य बीमा, में एक सह-बीमा जनादेश भी होता है, जो कैशलेस स्वास्थ्य बीमा में मामला नहीं है।

  • स्थान से संबंधित सह-भुगतान

ज्यादातर समय, स्वास्थ्य देखभाल की लागत छोटे शहरों और ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में महानगरों में अधिक होती है। दावे की राशि की लागत को कम करने के लिए, बीमाकर्ताओं में एक सह-भुगतान खंड शामिल है।

अतिरिक्त पढ़ें: बीमा क्या है?

बीमाकर्ता स्वास्थ्य बीमा में सह-भुगतान क्यों करते हैं?

  • स्वास्थ्य बीमा दावों का निपटान करते समय वित्तीय देयता की जिम्मेदारी को कम करने के लिए
  • उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में स्वास्थ्य दावे के 100% का भुगतान करने के जोखिम को कम करने के लिए
  • स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों के दुरुपयोग को रोकने और ईमानदार उपयोग को प्रोत्साहित करने के लिए 
  • लोगों को तुच्छ या अनावश्यक स्वास्थ्य दावे करने से रोकने के लिए
  • बीमित व्यक्ति को अपने विकल्पों पर विचार करने और केवल महंगे अस्पतालों और चिकित्सा सुविधाओं में स्वास्थ्य बीमा दावों को बढ़ाने के लिए नहीं

स्वास्थ्य बीमा में सह-भुगतान के फायदे और नुकसान क्या हैं?

स्वास्थ्य बीमा में सह-भुगतान प्राप्त करने के फायदे और नुकसान दोनों हैं।

लाभों में शामिल हैं:

  • एक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के लिए कम प्रीमियम भुगतान
  • बीमाकर्ता के लिए कम वित्तीय जोखिम

नुकसान में शामिल हैं:

  • दावा निपटान के समय भुगतान की जाने वाली अधिक राशि
  • अपर्याप्त स्वास्थ्य बीमा कवरेज
  • मुद्रास्फीति को नकारने में विफलता

Read More: Life Insurance क्या है? इसके कवरेज क्या हैं?

निष्कर्ष निकालने के लिए:

जबकि स्वास्थ्य बीमा में सह-भुगतान का चयन करना आपको वर्तमान में प्रीमियम की कीमत बचा सकता है, लंबे समय में, आप दावा निपटान के दौरान उच्च राशि का भुगतान करेंगे। यह स्वास्थ्य बीमा के उद्देश्य को हरा देता है। दावा निपटान के दौरान एक उच्च राशि का भुगतान करने का मतलब है कि आपको स्वास्थ्य देखभाल लागत में वृद्धि के लिए जिम्मेदार होना होगा। प्रीमियम का भुगतान करना कम होगा और समय आने पर आपको समग्र कवरेज देगा। हालांकि, यदि आपको लगता है कि आपको व्यापक स्वास्थ्य बीमा की आवश्यकता नहीं होगी और जल्द ही किसी भी समय दावा नहीं करना होगा, तो आप सह-भुगतान का विकल्प चुन सकते हैं। 

अस्वीकरण:

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